Plaušu vēža pacienti, vai MRD pārbaude ir nepieciešama?

MRD (minimāla atlikušā slimība) vai minimāla atlikušā slimība ir neliels skaits vēža šūnu (vēža šūnu, kas nereaģē vai ir izturīgi pret ārstēšanu), kas pēc vēža ārstēšanas paliek ķermenī.
MRD var izmantot kā biomarķieri, ar pozitīvu rezultātu, kas nozīmē, ka atlikušos bojājumus joprojām var noteikt pēc vēža ārstēšanas (vēža šūnas tiek atrastas, un vēža atlikušās šūnas var kļūt aktīvas un sākt vairoties pēc vēža ārstēšanas, izraisot slimības atkārtošanos), savukārt negatīvs rezultāts nozīmē, ka atlikušie bojājumi netiek atklāti pēc vēža ārstēšanas nav atrasti);
Ir labi zināms, ka MRD testēšanai ir liela nozīme, lai identificētu nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) agrīnās stadijas pacientus, kuriem ir augsts atkārtošanās risks un vadot adjuvantu terapiju pēc radikālas operācijas.
Scenāriji, kuros var izmantot MRD:

Par operējamām agrīnās stadijas plaušu vēža gadījumā

1. Pēc agrīnās stadijas nesīkšūnu plaušu vēža pacientu radikālas rezekcijas MRD pozitivitāte liecina par augstu atkārtošanās risku un prasa rūpīgu vadību pēcpārbaudei. MRD uzraudzība ir ieteicama ik pēc 3-6 mēnešiem;
2. Ieteicams veikt perioperatīvus klīniskos pētījumus par darbināmu nesīkšūnu plaušu vēzi, pamatojoties uz MRD, un pēc iespējas nodrošināt perioperatīvas precizitātes ārstēšanas iespējas;
3. Iesakiet izpētīt MRD lomu abos pacientu veidos, vadītāja gēna pozitīvā un draivera gēna negatīvā, atsevišķi.

Vietēji progresējošam nesīkšūnu plaušu vēzim

1.MRD pārbaude ir ieteicama pacientiem ar pilnīgu remisiju pēc radikālas ķīmijterapijas lokāli progresējošam nesīkšūnu plaušu vēzim, kas var palīdzēt noteikt prognozi un formulēt turpmākas ārstēšanas stratēģijas;
2. MRD balstītas konsolidācijas terapijas klīniskie pētījumi pēc ķīmijterapijas ir ieteicami pēc iespējas nodrošināt precīzas konsolidācijas terapijas iespējas.
Progresējošam nesīkšūnu plaušu vēzim
1. Trūkst attiecīgu pētījumu par MRD progresējošā nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā;
2. Ieteicams MRD noteikt pacientiem ar pilnīgu remisiju pēc sistēmiskas terapijas progresējoša nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā, kas var palīdzēt spriest par prognozi un formulēt turpmākas terapeitiskās stratēģijas;
3. Ieteicams veikt pētījumus par MRD balstītām ārstēšanas stratēģijām pacientiem ar pilnīgu remisiju, lai pēc iespējas pagarinātu pilnīgas remisijas ilgumu, lai pacienti varētu maksimizēt savus ieguvumus.

Var redzēt, ka tāpēc, ka trūkst attiecīgu pētījumu par MRD noteikšanu progresējošā nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā, MRD noteikšanas piemērošana progresējošu nesīkšūnu plaušu vēža pacientu ārstēšanā nav skaidri norādīta.
Pēdējos gados sasniegumi mērķtiecīgā un imūnterapijā ir mainījuši ārstēšanas perspektīvu pacientiem ar progresējošu NSCLC.
Jaunie pierādījumi liecina, ka daži pacienti sasniedz ilgtermiņa izdzīvošanu un tiek pat paredzēts, ka attēlveidošana sasniegs pilnīgu remisiju. Tāpēc, pamatojoties uz to, ka dažas pacientu grupas ar progresējošu NSCLC ir pakāpeniski sapratušas ilgtermiņa izdzīvošanas mērķi, slimību atkārtošanās uzraudzība ir kļuvusi par galveno klīnisko problēmu, un vai MRD pārbaude var būt arī nozīmīga loma tajā, lai to izpētītu turpmākos klīniskajos pētījumos.