Ātra asinsrites infekciju diagnostika

Asinsrites infekcija (ASI) attiecas uz sistēmisku iekaisuma reakcijas sindromu, ko izraisa dažādu patogēnu mikroorganismu un to toksīnu iekļūšana asinsritē.

Slimības gaitu bieži raksturo iekaisuma mediatoru aktivācija un izdalīšanās, izraisot virkni klīnisku simptomu, piemēram, augstu drudzi, drebuļus, tahikardiju, elpas trūkumu, izsitumus un izmainītu garīgo stāvokli, un smagos gadījumos šoku, DIK un vairāku orgānu mazspēju, ar augstu mirstības līmeni. Iegūtas HA) sepses un septiskā šoka gadījumi, kas veido 40% gadījumu un aptuveni 20% no intensīvās terapijas laikā iegūtiem gadījumiem. Un tā ir cieši saistīta ar sliktu prognozi, īpaši bez savlaicīgas pretmikrobu terapijas un fokusētas infekcijas kontroles.

Asinsrites infekciju klasifikācija pēc infekcijas pakāpes

Bakterēmija

Baktēriju vai sēnīšu klātbūtne asinīs.

Septicēmija

Klīniskais sindroms, ko izraisa patogēnu baktēriju un to toksīnu iekļūšana asinsritē, ir nopietna sistēmiska infekcija..

Piohēmija

Dzīvībai bīstama orgānu disfunkcija, ko izraisa organisma reakcijas uz infekciju disregulācija.

Lielāku klīnisku bažu rada šādas divas saistītas infekcijas.

Īpašas ar katetru saistītas asinsrites infekcijas

Asinsrites infekcijas, kas saistītas ar asinsvados implantētiem katetriem (piemēram, perifēro vēnu katetri, centrālo vēnu katetri, arteriālie katetri, dialīzes katetri utt.).

Īpašs infekciozs endokardīts

Tā ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēnu migrācija uz endokardu un sirds vārstiem, un tai raksturīga lieku organismu veidošanās vārstos kā patoloģiska bojājuma veids, kā arī emboliska infekcijas metastāze vai sepse lieku organismu izdalīšanās dēļ.

Asinsrites infekciju briesmas：

Asinsrites infekcija tiek definēta kā pacients ar pozitīvu asins kultūru un sistēmiskas infekcijas pazīmēm. Asinsrites infekcijas var būt sekundāras citām infekcijas vietām, piemēram, plaušu infekcijām, vēdera dobuma infekcijām vai primārām infekcijām. Ir ziņots, ka 40% pacientu ar sepsi vai septisku šoku izraisa asinsrites infekcijas [4]. Tiek lēsts, ka katru gadu visā pasaulē ir 47–50 miljoni sepses gadījumu, izraisot vairāk nekā 11 miljonus nāves gadījumu, vidēji aptuveni 1 nāves gadījums ik pēc 2,8 sekundēm [5].

Pieejamās asinsrites infekciju diagnostikas metodes

01 PCT

Sistēmiskas infekcijas un iekaisuma reakcijas gadījumā kalcitoninogēna PCT sekrēcija strauji palielinās baktēriju toksīnu un iekaisuma citokīnu indukcijas stimulācijas ietekmē, un seruma PCT līmenis atspoguļo slimības nopietnību un ir labs prognozes rādītājs.

0.2 Šūnas un adhēzijas faktori

Šūnu adhēzijas molekulas (CAM) ir iesaistītas virknē fiziopatoloģisku procesu, piemēram, imūnreakcijā un iekaisuma reakcijā, un tām ir svarīga loma pretinfekciju un nopietnu infekciju ārstēšanā. Tās ietver IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1 utt.

03 Endotoksīns, G tests

Gramnegatīvas baktērijas, nonākot asinsritē un atbrīvojot endotoksīnu, var izraisīt endotoksēmiju; (1,3)-β-D-glikāns ir viena no sēnīšu šūnu sieniņas galvenajām struktūrām, un tā daudzums sēnīšu infekciju gadījumā ir ievērojami palielināts.

04 Molekulārā bioloģija

Tiek pārbaudīta mikroorganismu asinīs izdalītā DNS vai RNS vai pēc pozitīvas asins kultūras.

05 asins kultūra

Baktērijas vai sēnītes asins kultūrās ir "zelta standarts".

Asins kultūra ir viena no vienkāršākajām, precīzākajām un visbiežāk izmantotajām metodēm asins infekciju noteikšanai, un tā ir patogēnais pamats asins infekciju apstiprināšanai organismā. Asins kultūras agrīna noteikšana un agrīna un atbilstoša pretmikrobu terapija ir galvenie pasākumi, kas jāveic, lai kontrolētu asins infekcijas.

Asins kultūra ir zelta standarts asinsrites infekcijas diagnostikā, kas ļauj precīzi izolēt inficējošo patogēnu, apvienot to ar zāļu jutības rezultātu noteikšanu un sniegt pareizu un precīzu ārstēšanas plānu. Tomēr ilgais pozitīvās ziņošanas laiks asins kultūrai ir ietekmējis savlaicīgu klīnisko diagnostiku un ārstēšanu, un ir ziņots, ka pacientu, kuri netiek ārstēti ar savlaicīgām un efektīvām antibiotikām, mirstība palielinās par 7,6% stundā 6 stundas pēc pirmās hipotensijas.

Tāpēc pašreizējā asins kultūra un zāļu jutības noteikšana pacientiem ar aizdomām par asinsrites infekcijām pārsvarā izmanto trīs līmeņu ziņošanas procedūru, proti: primārā ziņošana (kritisko vērtību ziņošana, uztriepes rezultāti), sekundārā ziņošana (ātra identificēšana vai/un tieša zāļu jutības ziņošana) un terciārā ziņošana (galīgā ziņošana, tostarp celma nosaukums, pozitīvā trauksmes signāla laiks un standarta zāļu jutības testa rezultāti) [7]. Primārais ziņojums jāziņo klīnikai 1 stundas laikā pēc pozitīva asins flakona ziņojuma; terciāro ziņojumu ieteicams pabeigt pēc iespējas ātrāk (baktēriju gadījumā parasti 48–72 stundu laikā) atkarībā no laboratorijas situācijas.