Ātra asinsrites infekciju diagnostika

Asinsrites infekcija (BSI) attiecas uz sistēmisku iekaisuma reakcijas sindromu, ko izraisa dažādu patogēnu mikroorganismu un to toksīnu invāzija asinsritē.

Slimības gaitu bieži raksturo iekaisuma mediatoru aktivizēšanās un atbrīvošanās, izraisot virkni klīnisku simptomu, piemēram, augstu drudzi, drebuļus, tahikardiju, elpas trūkumu, izsitumus un izmainītu garīgo stāvokli, un smagos gadījumos šoku, DIC un multifunkcionālo stāvokli. - orgānu mazspēja ar augstu mirstības līmeni. iegūto HA) sepse un septiskā šoka gadījumi, kas veido 40% gadījumu un aptuveni 20% no ICU iegūtajiem gadījumiem. Un tas ir cieši saistīts ar sliktu prognozi, īpaši bez savlaicīgas pretmikrobu terapijas un infekcijas fokusa kontroles.

Asinsrites infekciju klasifikācija pēc infekcijas pakāpes

Bakterēmija

Baktēriju vai sēnīšu klātbūtne asinsritē.

Septicēmija

Klīniskais sindroms, ko izraisa patogēnu baktēriju un to toksīnu invāzija asinsritē, ir nopietna sistēmiska infekcija..

Piohēmija

Dzīvībai bīstami orgānu darbības traucējumi, ko izraisa organisma reakcijas uz infekciju disregulācija.

Lielākas klīniskas bažas rada šādas divas saistītās infekcijas.

Īpašas ar katetru saistītas asinsrites infekcijas

Asinsrites infekcijas, kas saistītas ar katetriem, kas implantēti asinsvados (piemēram, perifēro vēnu katetri, centrālo vēnu katetri, arteriālie katetri, dialīzes katetri utt.).

Īpašs infekciozs endokardīts

Tā ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēnu migrācija uz endokardiju un sirds vārstuļiem, un to raksturo lieku organismu veidošanās vārstuļos kā patoloģiska bojājuma forma un emboliskas infekcijas metastāzes vai sepse, ko izraisa lieko organismu izdalīšanās.

Asinsrites infekciju draudi：

Asinsrites infekcija tiek definēta kā pacients ar pozitīvu asins kultūru un sistēmiskas infekcijas pazīmēm. Asinsrites infekcijas var būt sekundāras attiecībā uz citām infekcijas vietām, piemēram, plaušu infekcijām, vēdera infekcijām vai primārajām infekcijām. Ir ziņots, ka 40% pacientu ar sepsi vai septisko šoku izraisa asinsrites infekcijas [4]. Tiek lēsts, ka katru gadu visā pasaulē notiek 47–50 miljoni sepses gadījumu, izraisot vairāk nekā 11 miljonus nāves gadījumu, vidēji 1 nāves gadījumu ik pēc 2,8 sekundēm [5].

Pieejamās asinsrites infekciju diagnostikas metodes

01 PCT

Ja rodas sistēmiska infekcija un iekaisuma reakcija, baktēriju toksīnu un iekaisuma citokīnu indukcijas stimulācijas rezultātā strauji palielinās kalcitoninogēna PCT sekrēcija, un PCT līmenis serumā atspoguļo slimības nopietno stāvokli un ir labs prognozes rādītājs.

0.2 Šūnas un adhēzijas faktori

Šūnu adhēzijas molekulas (CAM) ir iesaistītas virknē fiziopatoloģisku procesu, piemēram, imūnreakcijā un iekaisuma reakcijā, un tām ir svarīga loma pretinfekcijā un nopietnā infekcijā. Tie ietver IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 utt.

03 Endotoksīns, G tests

Gramnegatīvās baktērijas, kas nonāk asinsritē, lai atbrīvotu endotoksīnu, var izraisīt endotoksēmiju; (1,3)-β-D-glikāns ir viena no galvenajām sēnīšu šūnu sienas struktūrām un ievērojami palielinās sēnīšu infekciju gadījumā.

04 Molekulārā bioloģija

Tiek pārbaudīta DNS vai RNS, ko asinīs izdala mikroorganismi, vai pēc pozitīvas asins kultūras.

05 asins kultūra

Baktērijas vai sēnītes asins kultūrās ir “zelta standarts”.

Asins kultūra ir viena no vienkāršākajām, precīzākajām un visbiežāk izmantotajām metodēm asinsrites infekciju noteikšanai un ir patogēns pamats asinsrites infekciju apstiprināšanai organismā. Asins kultūras agrīna noteikšana un agrīna un pareiza pretmikrobu terapija ir galvenie pasākumi, kas jāveic, lai kontrolētu asinsrites infekcijas.

Asins kultūra ir zelta standarts asinsrites infekciju diagnosticēšanai, kas var precīzi izolēt inficējošo patogēnu, apvienot ar zāļu jutīguma rezultātu identificēšanu un sniegt pareizu un precīzu ārstēšanas plānu. Tomēr problēma ar ilgu pozitīvo ziņošanas laiku asins kultūrai ir ietekmējusi savlaicīgu klīnisko diagnostiku un ārstēšanu, un ir ziņots, ka to pacientu mirstības līmenis, kuri nav ārstēti ar savlaicīgām un efektīvām antibiotikām, palielinās par 7,6% stundā pēc 6 stundu ilgas ārstēšanas. pirmā hipotensija.

Tāpēc pašreizējā asins kultūra un zāļu jutības noteikšana pacientiem, kuriem ir aizdomas par asinsrites infekcijām, lielākoties izmanto trīs līmeņu ziņošanas procedūru, proti: primāro ziņošanu (ziņošana par kritiskajām vērtībām, uztriepes rezultātus), sekundāro ziņošanu (ātrā identifikācija un/vai tieša jutība pret zālēm). ziņošana) un terciārā ziņošana (galīgā ziņošana, tostarp celma nosaukums, pozitīvs trauksmes laiks un standarta zāļu jutīguma testa rezultāti) [7]. Primārais ziņojums jāziņo klīnikai 1 stundas laikā pēc pozitīva asins flakona ziņojuma; terciāro ziņojumu ieteicams aizpildīt pēc iespējas ātrāk (parasti 48–72 stundu laikā baktērijām) atkarībā no laboratorijas situācijas.