Ātra asinsrites infekciju diagnoze

Asinsrites infekcija (BSI) attiecas uz sistēmisku iekaisuma reakcijas sindromu, ko izraisa dažādu patogēnu mikroorganismu iebrukums un to toksīni asinsritē.

Slimības gaitu bieži raksturo iekaisuma mediatoru aktivizēšana un izdalīšanās, izraisot virkni klīnisku simptomu, piemēram, augstu drudzi, drebuļus, tahikardijas elpas trūkumu, izsitumus un mainītu garīgo stāvokli, kā arī smagos gadījumos, šoks, DIC un vairāku orgānu mazspēja, ar augstu mirstības līmeni. Iegūtie HA) sepse un septiskā šoka gadījumi, kas veido 40% gadījumu un aptuveni 20% ICU iegādājās gadījumu. Un tas ir cieši saistīts ar sliktu prognozi, īpaši bez savlaicīgas pretmikrobu terapijas un infekcijas fokālās kontroles.

Asinsrites infekciju klasifikācija atbilstoši infekcijas pakāpei

Bakterēmija

Baktēriju vai sēnīšu klātbūtne asinsritē.

Septicēmija

Klīniskais sindroms, ko izraisa patogēno baktēriju iebrukums un to toksīni asinsritē, ir nopietna sistēmiska infekcija.

Pjohēmija

Dzīvībai bīstama orgānu disfunkcija, ko izraisa ķermeņa reakcijas uz infekciju disregulācija.

Lielāka klīniskā problēma ir šādas divas saistītās infekcijas.

Īpašas ar katetru saistītās asinsrites infekcijas

Asinsrites infekcijas, kas saistītas ar katetriem, kas implantēti asinsvados (piemēram, perifērie venozie katetri, centrālie venozie katetri, arteriālie katetri, dialīzes katetri utt.).

Īpašs infekciozs endokardīts

Tā ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēnu migrācija uz endokardium un sirds vārstiem, un to raksturo lieko organismu veidošanās vārstos kā patoloģiska bojājuma forma, kā arī emboliskas infekcijas metastāzes vai sepse, kas saistīta ar lieku organismu.

Asinsrites infekciju briesmas：

Asinsrites infekcija tiek definēta kā pacients ar pozitīvu asins kultūru un sistēmiskas infekcijas pazīmēm. Asinsrites infekcijas var būt sekundāras pret citām infekcijas vietām, piemēram, plaušu infekcijām, vēdera infekcijām vai primārajām infekcijām. Ir ziņots, ka 40% pacientu ar sepsi vai septisku šoku izraisa asinsrites infekcijas [4]. Tiek lēsts, ka katru gadu visā pasaulē notiek 47–50 miljoni sepsi gadījumu, izraisot vairāk nekā 11 miljonus nāves gadījumu, vidēji aptuveni 1 nāve ik pēc 2,8 sekundēm [5].

Pieejamās asinsrites infekciju diagnostikas metodes

01 pct

Kad notiek sistēmiska infekcija un iekaisuma reakcija, kalcitoninogēna PCT sekrēcija strauji palielinās baktēriju toksīnu un iekaisuma citokīnu indukcijas stimulācijā, un seruma PCT līmenis atspoguļo nopietno slimības stāvokli un ir labs prognozes rādītājs.

0,2 šūnas un adhēzijas koeficienti

Šūnu adhēzijas molekulas (CAM) ir iesaistītas virknē fiziopatoloģisku procesu, piemēram, imūno reakciju un iekaisuma reakciju, un tām ir nozīmīga loma anti-inficēšanā un nopietnā infekcijā. Tajos ietilpst IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 utt.

03 endotoksīns, G tests

Gramnegatīvas baktērijas, kas nonāk asinsritē, lai atbrīvotu endotoksīnu, var izraisīt endotoksēmiju; (1,3) -β-D-glikāns ir viena no galvenajām sēnīšu šūnu sienas struktūrām un ir ievērojami palielināta sēnīšu infekcijās.

04 Molekulārā bioloģija

Tiek pārbaudīta DNS vai RNS, kas asinīs izdalās ar mikroorganismiem, vai pēc pozitīvas asins kultūras.

05 Asins kultūra

Baktērijas vai sēnītes asins kultūrās ir “zelta standarts”.

Asins kultūra ir viena no vienkāršākajām, precīzākajām un visbiežāk izmantotajām metodēm asinsrites infekciju noteikšanai, un tas ir patogēns pamats asinsrites infekciju apstiprināšanai organismā. Asins kultūras agrīna noteikšana un agrīna un pareiza pretmikrobu terapija ir galvenie pasākumi, kas jāveic, lai kontrolētu asinsrites infekcijas.

Asins kultūra ir zelta standarts asinsrites infekcijas diagnozei, kas var precīzi izolēt inficējošo patogēnu, apvienot ar zāļu jutības rezultātu identificēšanu un nodrošina pareizu un precīzu ārstēšanas plānu. Tomēr ilgstoša pozitīva ziņošanas laika problēma asins kultūrai ir ietekmējusi savlaicīgu klīnisko diagnozi un ārstēšanu, un ir ziņots, ka pacientu mirstības līmenis, kas nav ārstēts ar savlaicīgu un efektīvu antibiotiku, palielinās par 7,6% stundā pēc 6 stundām pēc pirmās hipotensijas.

Tāpēc pašreizējā asins kultūra un narkotiku jutības identificēšana pacientiem ar aizdomām par asinsrites infekcijām lielākoties izmanto trīs līmeņu ziņošanas procedūru, proti: primāro ziņošanu (kritiskās vērtības ziņošana, uztriepes rezultāti), sekundārā ziņošana (ātra identifikācija vai/un tieša narkotiku jutīguma ziņošana) un terciārā ziņošana (galīgais ziņojums, ieskaitot celma nosaukumu, pozitīvu laiku un standarta jutīguma testu rezultātus) [7.]. Primārais ziņojums jāziņo klīnikai 1 stundas laikā pēc pozitīvā asins flakona ziņojuma; Atkarībā no laboratorijas situācijas ir ieteicams pabeigt terciāro ziņojumu (parasti 48-72 stundu laikā baktērijām).